王陇德院士:8+2 预测脑卒中
王陇德,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会副主任、全国人大常委、中国工程院院士、中华预防医学会会长
近日,在“2012心血管病患者脑卒中一级预防实践项目”的启动会上,中华预防医学会会长王陇德院士给出脑卒中风险评估“8+2”:其中“8”指的是每个人都应该问自己8个问题,“2”是指高危人群要做2项检查。通过“8+2”,能让绝大多数人了解自己的卒中风险,减少很多因卒中造成致死、致残的悲剧发生。
你的血压正常吗?高血压是脑卒中最常见且最重要的危险因素,治疗高血压可以降低脑卒中的发生。舒张压每下降5—6毫米汞柱,脑卒中的危险下降42%;仅仅控制收缩压,也可以将脑卒中减少1/3。成年人每年至少要检查一次血压。
你的血脂正常吗?血脂异常是代谢综合征的主要表现,会引发脑卒中、冠心病等诸多问题。
你的血糖正常吗?糖尿病是中风的主要危险因素之一。糖尿病患者并发中风者,脑梗死比脑出血多,且以多发性梗塞居多。
你的心率正常吗?心房纤颤与缺血性脑卒中的发生间有明显的关系,60岁以上有7%—30%的卒中由房颤所致。
你是否吸烟?吸烟是中风的主要危险因素,每天吸烟1—20支者,比不吸烟者发生中风的危险性大3倍,每天吸20支烟以上,比不吸烟者大5倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人,发生中风的机会也就越多。
你的有氧运动量够吗?久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,减弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流缓慢,容易形成血栓,增加患心脑血管疾病风险。
你的体重正常吗?俗话说:“胖人多中风”,因为肥胖的中老年人,容易患高血压、糖尿病,常合并高脂血症,所以也容易发生中风。
你有卒中家族史吗?这个高危因素虽然不能改变,但必须坚持定期体检。
“2”是指2项检查。如果上面这8个问题占了3个以上,这些高危人群就要进一步检查。一个是查血液中同型半胱氨酸水平,另一个是查颈动脉超声。
同型半胱氨酸。它在血液中积累超过一定浓度时,就会损伤血管内皮细胞,促进凝血过程,造成血栓。对于高血压患者来说,同型半胱氨酸升高犹如“火上浇油”,在导致脑卒中发生上有协同作用,两者同时存在可使脑卒中发生风险增至近12倍。
颈动脉超声检查。如果说“眼睛是心灵的窗户”,那么颈动脉就是全身动脉的一个窗口。颈动脉血管壁上一旦有斑块形成,就会形成狭窄,导致血液流通不畅。如果斑块脱落,随血流进入脑部阻塞脑动脉血管,会导致脑梗死,严重时会造成大面积的脑组织缺血,导致失语、偏瘫等,严重者还会猝死。